--- title: "Ospedaliero" image: "https://www.isimilano.eu/media/k2/categories/41.jpg" --- # Ospedaliero La Chirurgia Maxillo-Facciale è una specialità medico-chirurgica indirizzata alla diagnosi e al trattamento delle patologie che interessano il volto, le strutture ossee cranio-orbito-naso-maxillo mandibolari, le parti molli, il cavo orale con gli elementi dentali e la regione del collo. Lo specialista in Chirurgia Maxillo-Facciale si occupa del ripristino di funzione, morfologia ed estetica di un’area estremamente complessa. Il **Reparto di Chirurgia Maxillo-Facciale** dell'Istituto Stomatologico Italiano è moderno ed efficiente. Le camere di degenza, dotate di tutti i confort, sono situate al quinto e sesto piano mentre al quarto piano ci sono tre sale operatorie dedicate ad interventi chirurgici in anestesia generale o in sedazione. La struttura si occupa della patologia chirurgica del **distretto testa-collo** e, in particolare, del **cavo orale e del volto**. Le prestazioni possono essere erogate in regime di solvenza oppure in convenzione con il SSN, in regime di ricovero ordinario o in day surgery. Negli interventi chirurgici sono utilizzate le più avanzate e moderne tecnologie. Sono a disposizione mezzi di sintesi in titanio per la chirurgia ricostruttiva, centrifugazione del tessuto adiposo per ricostruzioni del volto con mantenimento della componente di staminalità negli adipociti, bisturi ad ultrasuoni - piezosurgery - che permette sezioni ossee prevedibili e precise con notevole miglioramento del post-operatorio - creazione di prototipi con simulazione di certi interventi chirurgici ricostruttivi complessi, programmazione di implantologia con sistemi software sofisticati (Tomografia Computerizzata Cone Beam -CBCT, Implantologia computer guidata-Morhping). L’Istituto Stomatologico Italiano ha sempre avuto un’attenzione particolare per la prevenzione e la cura del cavo orale di tutti gli **Utenti diversamente abili**, **Utenti fragili** o con **vulnerabilità sanitaria** (che presentano condizioni di tipo sanitario che rendono necessarie cure odontoiatriche in ambiente protetto). Tra le patologie: cardiopatia, diabete, disordini emocoagulativi, emofilia, epilessia, pazienti sindromici, con malattie rare, con infezioni recidivanti, esiti di neoplasie maligne dell’area testa-collo, pazienti in attesa di trapianto e post-trapianto, con stato di immunodeficienza, portatori di condizioni di disabilità psicofisica. RESPONSABILE **Francesco Gallo** --- - 3 Sale Operatorie - Reparto di Degenza - Day Surgery - Area BIC (Bassa Intensità Chirurgica)   ## Le prestazioni Le prestazioni possono essere erogate in regime privato oppure in convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale. ## Chirurgia orale e dento-alveolare La **chirurgia orale** comprende estrazioni di denti permanenti compromessi, di residui radicolari, di denti decidui, denti inclusi nell’osso, e l’estrazione dei terzi molari “denti del giudizio” in inclusione ossea parziale o totale. In caso dei denti del giudizio inferiori vicini al canale mandibolare è opportuno lo studio diagnostico con Tomografia Computerizzata o Dental Scan. Si eseguono anche interventi di chirurgia endodontica per la cura di lesioni peri-radicolari in denti non altrimenti trattabili. Di grande importanza è anche la chirurgia pre-implantare o pre-protesica, con la finalità di correggere problemi dei tessuti molli e duri per il posizionamento di impianti (rialzo del seno mascellare, ricostruzione ossea guidata, ricostruzione dei tessuti duri e molli). In vicinanza alla corona di denti inclusi si possono formare delle cavità ripiene di liquido che tendono ad espandersi nelle ossa mascellari. Sono formazioni di natura benigna con caratteristiche di cisti mascellari che vanno rimosse. Nella chirurgia orale, per necessità ortodontiche, alcuni denti inclusi o semi-inclusi devono essere chirurgicamente esposti per poterli allineare nell’arcata dentale. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/chirurgia-orale-e-dento-alveolare.md) ## Traumatologia - esiti di trauma Nella**traumatologia dell’area maxillo e cranio-orbito facciale** è previsto un trattamento in fase di urgenza e un trattamento degli esiti. Quando, per vari motivi, il trauma non può essere trattato in urgenza, la correzione deve essere eseguita in un tempo differito. Gli esiti possono riguardare il distretto fronto-naso-orbitario, il mascellare e la regione della mandibola. L’esecuzione di osteotomie (sezioni ossee) e l’utilizzo di innesti ossei prelevati dal paziente stesso o l’impiego di biomateriali, permettono il riordino morfologico e funzionale dell’area interessata dal trauma. Gli esiti da trauma alcune volte richiedono ripetuti interventi ,in particolare quando è interessata l’occlusione (corretta posizione dei denti). I problemi delle parti molli, dopo la chirurgia ricostruttiva tradizionale, possono anche beneficiare della lipostruttura, innesto di tessuto adiposo autologo, che permette il ripristino del volumi facciali. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/traumatologia-esiti-di-trauma.md) ## Chirurgia cranio-orbito-mascellare - neoformazioni benigne e maligne La regione facciale e orbito facciale può essere sede di **neoformazioni** di vario tipo e di varia origine, benigne o con caratteri di malignità. Possono formarsi dalle strutture ossee, cartilaginee o dalle varie componenti delle parti molli del volto. In base al tipo di lesione, vari interventi sono possibili. In caso di neoformazioni maligne, l’approccio dovrà essere in Team con vari specialisti tra cui: il radioterapista, chemioterapista, il chirurgo e altri specialisti, in base alla natura della lesione. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/chirurgia-cranio-orbito-mascellare-neoformazioni-benigne-e-maligne.md) ## Chirurgia della regione peri-orale e delle labbra Anche le lesioni della regione **peri-orale e delle labbra** possono essere di varia natura. Le labbra con la regione peri-endo-orale sono una regione di estrema importanza, in quanto le funzioni di questa area sono molteplici: fonazione, respirazione, deglutizione, masticazione e sorriso. La rimozione e la ricostruzione delle lesioni di queste strutture deve quindi tenere conto in modo particolare della presenza di unità chiamate “estetiche” che devono essere ripristinate o mantenute. Moderne tecniche chirurgiche possono permettere l’asportazione della lesione e la ricostruzione immediata con rispristino morfo-funzionale adeguato. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/chirurgia-della-regione-peri-orale-e-delle-labbra.md) ## Chirurgia orbitaria - orbito-palpebrale La **patologia orbito-palpebrale** comprende un’ampia tipologia di lesioni in quest’area con complessa anatomia, sempre nel distretto maxillo-facciale. Le patologie possono essere di natura traumatica, congenita, acquisita, tumorale benigna o maligna, neurologica, infiammatoria o di natura endocrinologica (come nell’esoftalmo nella malattia di Graves-Basedow). Può anche essere interessato il bulbo oculare che può apparire approfondito, come nell’enoftalmo post traumatico, e sporgente, come nella malattia di Graves. In altri casi possono essere interessate solamente le palpebre con ptosi (caduta) per vari motivi, tra i principali ci sono i traumi o le contrazioni di natura nervosa come nel blefarospasmo. Un capitolo a parte rappresenta l’anoftalmia, la mancanza del bulbo oculare, per varia origine: congenita o acquisita post nascita. Le tecniche chirurgiche ricostruttive si avvalgono di numerose e diverse strategie, in base alla tipologia e alla natura della lesione o della malattia. In tutta la chirurgia orbito-palpebrale la collaborazione con l’oculista ha un ruolo di estrema importanza [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/chirurgia-orbitaria-orbito-palpebrale.md) ## Chirurgia ricostruttiva cranio-naso-maxillo-mandibolare La **chirurgia ricostruttiva del distretto cranio-naso-maxillo-mandibolare** comprende il ripristino funzionale e morfologico delle strutture scheletriche e delle parti molli in una regione di estrema importanza e di forte impatto visivo. Le tecniche ricostruttive sono molto sofisticate e si avvalgono dell’impiego di tessuto osseo prelevato dal paziente stesso o di biomateriali. Le parti molli mancanti possono essere ripristinate con metodiche ricostruttive avanzate e possono essere integrate con l’utilizzo della lipostruttura, prelievo e trasferimento di tessuto adiposo adeguatamente trattato. In casi complessi, ci sono indicazioni ad interventi di microchirurgia ricostruttiva eseguiti in centri specializzati. Le deformità della regione del naso sono in genere di natura congenita o acquisita. L’obiettivo è sempre comunque quello di ripristinare la funzione e la morfologia compromesse in un’area di estrema complessità. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/chirurgia-ricostruttiva-cranio-naso-maxillo-mandibolare.md) ## Malattie infiammatorie dei seni mascellari. Sinusiti La **sinusite** è una infiammazione del seno mascellare (cavità aerea nell’osso mascellare). L’infiammazione provoca l’accumulo di secrezione patologica nell’area naso-mascellare. Questo determina disturbi tra cui: dolore, alterazione della sensibilità, cefalea, secrezione nasale di materiale liquido, febbre . Le cause possono essere: infiammatorie, dentali, traumatiche, poliposi del seno mascellare o presenza di neoformazioni. La diagnosi è clinica e radiologica con la TC (Tomografia Computerizzata). Il moderno trattamento di queste forme infiammatorie prevede la collaborazione tra il chirurgo maxillo-facciale e l’otorinolaringoiatra. L’intervento è per via mini-invasiva endoscopica ed è chiamato *FESS: Functional Endoscopic Sinus Surgery (Chirurgia Endoscopica Funzionale del Seno)*. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/malattie-infiammatorie-dei-seni-mascellari-sinusiti.md) ## Patologia dell’Articolazione Temporo Mandibolare (ATM) L’**Articolazione Temporo-Mandibolare** (ATM) determina i movimenti della mandibola. I disturbi di quest’articolazione sono anche conosciuti sotto il nome di DTM, Disordini Temporo-Mandibolari, ed interessano le strutture ossee, i muscoli masticatori ed i legamenti coinvolti nel complesso temporo-mandibolare. La patologia dell’ATM è multifattoriale e può presentarsi in seguito a traumi contusivi, fratture del condilo , anchilosi, iperplasia condilare, artrite reumatoide, neoplasie benigne e maligne. Nelle disfunzioni temporo-mandibolari è prevista una fase con trattamento conservativo e l’utilizzo di apparecchi mobili intra-orali. In altri casi tecniche chirurgiche di vario tipo trovano indicazione. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/patologia-dell-articolazione-temporo-mandibolare-atm.md) ## Chirurgia ricostruttiva e riparativa dell’orecchio esterno La **chirurgia ricostruttiva e riparativa dell’orecchio esterno** (padiglione auricolare) e aree limitrofe trova indicazione nelle deformità congenite e nelle deformità acquisite per traumi o tumori. Le tecniche ricostruttive prevedono la ricostruzione dell’orecchio esterno nella componente cutanea o cartilaginea, in base alla tipologia del deficit strutturale. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/chirurgia-ricostruttiva-riparativa-dell-oreccchio-esterno.md) ## Chirurgia Maxillo-Facciale ## La Chirurgia Maxillo-Facciale è una specialità medico-chirurgica indirizzata alla diagnosi e al trattamento delle patologie che interessano il volto, le strutture ossee cranio-orbito-naso-maxillo mandibolari, le parti molli, il cavo orale con gli elementi dentali e la regione del collo. I nostri specialisti in Chirurgia Maxillo-Facciale si occupano del ripristino di funzione, morfologia ed estetica di un’area estremamente complessa. Il nostro Reparto di Chirurgia Maxillo-Facciale è moderno, efficiente e confortevole. Sono a disposizione dei nostri pazienti **52 posti letto**, distribuiti in **27 camere di degenza** al 5° e 6° piano. Al 4° piano abbiamo **3 sale operatorie** dedicate a interventi chirurgici in anestesia generale o in sedazione. Il Servizio di Radiologia effettua prestazioni per l’Odontostomatologia e la Chirurgia Maxillo-Facciale con metodica digitale, quindi a bassa dose di esposizione. Ci occupiamo della patologia chirurgica del distretto testa-collo e, in particolare, del cavo orale e del volto. Più precisamente trattiamo: - Le **deformità del volto** congenite e acquisite. Congenite di diversa origine, acquisite come le malocclusioni dento-scheletriche di varia tipologia o esiti di resezioni per neoplasie benigne o maligne - Le **neoplasie** benigne e maligne del **cavo orale e del distretto maxillo-facciale** con particolare riferimento alla patologia delle ghiandole salivari maggiori e minori con l’utilizzo delle più moderne tecnologie (laser e bisturi a radiofrequenza) - Riabilitazioni dovute alla **perdita degli elementi dentari**. La chirurgia pre-protesica utilizza biomateriali o innesti d’osso prelevato dalla mandibola, dalla cresta iliaca o dalla calvaria. Effettuiamo anche riabilitazioni implantologiche complesse, con impianti ad ancoraggio zigomatico, in caso di grave atrofia (quando le strutture ossee mascellari o mandibolari non sono di spessore adeguato) - Le **lesioni traumatiche del massiccio facciale** e gli esiti, con l’obiettivo di ottenere il recupero funzionale, morfologico ed estetico del paziente - Le **patologie dei seni paranasali** (sinusiti, poliposi, corpi estranei) trattate con chirurgia endoscopica mininvasiva - **Chirurgia orbito palpebrale** - **Lipostruttura** con trapianto di tessuto adiposo autologo Queste patologie sono trattate con interventi eseguiti in regime di convenzione con il Sistema Sanitario Nazionale, in regime di ricovero ordinario, in Day Hospital e in Libera Professione. Negli interventi chirurgici utilizziamo le **più avanzate e moderne tecnologie**. Mezzi di sintesi in titanio per la chirurgia ricostruttiva, centrifugazione del tessuto adiposo per ricostruzioni del volto con mantenimento della componente di staminalità negli adipociti, bisturi ad ultrasuoni - piezosurgery - che permette sezioni ossee prevedibili e precise con notevole miglioramento del post-operatorio - creazione di prototipi con simulazione di certi interventi chirurgici ricostruttivi complessi, programmazione di implantologia con sistemi software sofisticati (Tomografia Computerizzata Cone Beam -CBCT, Implantologia computer guidata-Morhping). Abbiamo sempre avuto un’attenzione particolare per la prevenzione e la cura del cavo orale di tutti i nostri pazienti **diversamente abil**i, **fragili** o con **vulnerabilità sanitaria** (con condizioni di tipo sanitario che rendono necessarie cure odontoiatriche in ambiente protetto). Tra le patologie: cardiopatia, diabete, disordini emocoagulativi, emofilia, epilessia, pazienti sindromici, con malattie rare, con infezioni recidivanti, esiti di neoplasie maligne dell’area testa-collo, pazienti in attesa di trapianto e post-trapianto, con stato di immunodeficienza, portatori di handicap psicofisico. Puoi effettuare le tue visite sia in convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) sia in regime privato. Per prenotare una visita specialistica Maxillo-Facciale con il SSN puoi prenotare telefonicamente o presentarti all'ufficio ricoveri al piano terra dalle 9 alle 15 dal lunedì al venerdì con il tesserino sanitario e l'impegnativa regionale rilasciata dal tuo medico di base indicante la richiesta di "visita chirurgica maxillo–facciale". Puoi effettuare la tua visita specialistica Maxillo-Facciale in regime privato anche senza appuntamento presentandoti presso l'Accettazione Maxillo-Facciale dal lunedì al sabato dalle ore 9 alle 15 oppure telefonando al numero 02 54176237 o ancora recandosi presso l'Ufficio Ricoveri al piano terra dalle 9 alle 15 dal lunedì al venerdì, eventualmente specificando il nome del medico desiderato. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/informazioni-generiche.md) ## Chirurgia ortognatica e chirurgia correttiva per malocclusione dento-scheletrica L’armonia del volto è data dalle corrette proporzioni delle strutture anatomiche che lo costituiscono. Le corrette proporzioni, oltre a rendere il volto equilibrato dal punto di vista morfologico-estetico, garantiscono anche la corretta funzione di ogni singola componente. Quando alcune di queste strutture, le mascelle nello specifico, subiscono deviazioni nel volume o/e nella posizione si determina una patologia chiamata dismorfosi dei mascellari. Le conseguenze possono essere problematiche funzionali, estetiche o morfologiche di varia entità. Per **malocclusione** si intende una condizione in cui i denti e le strutture anatomiche che li sostengono (mascellare superiore e mandibola) non si trovano nei corretti rapporti. La malocclusione in certi casi può determinare difficoltà respiratoria, anche notturna. Le malocclusioni dento-scheletriche di competenza chirurgica sono quelle in cui non è sufficiente il solo trattamento con apparecchi ortodontici. Il percorso per il paziente prevede generalmente un intervento chirurgico correttivo ed un trattamento ortodontico pre e post chirurgico. Gli interventi correttivi (chirurgia delle dismorfosi) prevedono lo spostamento delle basi ossee dei mascellari, con l’obiettivo di ottenere un miglioramento della funzione, della morfologia, dell’estetica facciale e dell’occlusione. La collaborazione tra chirurgo maxillo-facciale e ortodontista è fondamentale per la programmazione e il buon esito dell’intervento. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/chirurgia-ortognatica-chirurgia-correttiva-per-malocclusione-dento-scheletrica.md) ## Lipostruttura e medicina rigenerativa. La staminalità La**lipostruttura** è un autotrapianto di tessuto grassoso autologo che iniettato nel viso permette la correzione di problemi di forma, estetica e funzionali. **Rientra nella nuova medicina e chirurgia rigenerativa**. Consiste nell’utilizzo del proprio grasso, opportunamente trattato, per modificare o riempire aree del volto dove si sia riassorbito o è poco rappresentato per vari motivi. È una procedura diventata di routine in Chirurgia Maxillo Facciale, Plastica e Ricostruttiva. Permette la correzione e la modifica di diversi problemi di forma, sia per motivi estetici che funzionali, producendo come risultato un miglioramento dei volumi e dei tessuti, anche grazie alla staminalità presente nel tessuto grassoso iniettato, e quindi rigenerazione dei tessuti. La lipostruttura (chiamata anche lipofilling) può essere usata con esito positivo in esiti di trauma, deformità di vario tipo congenite o acquisite, motivazioni estetiche, esiti cicatriziali, deformità della cute, asimmetrie di varia natura (primarie o a seguito di diversi interventi), dopo chirurgia per malocclusione per modellamento parti molli, scultura del volto e anche estetica. Un’altra indicazione è la correzione e il trattamento di certe forme di lipodistrofia, un gruppo di malattie metaboliche rare con anomalie di distribuzione del tessuto grassoso, con perdita generalizzata o parziale del grasso corporeo con possibili alterazioni del metabolismo. Il tessuto adiposo (grasso) viene generalmente aspirato dalle aree in cui è in eccesso con piccole cannule e reinserito dopo alcuni minuti nell’area da trattare con altre cannule o microcannule, avendo particolare attenzione a distribuire il grasso mettendolo a diretto contatto con altri tessuti profondi ben vascolarizzati. Viene aspirato in genere dalla regione addominale o fianchi, glutei e cosce, tramite cannule, viene rielaborato con centrifughe e poi trasferito in varie aree facciali o craniofacciali.Il ricovero è di 1 o 2 giorni in base al tipo di programmazione dell’intervento in genere in anestesia generale. Interventi limitati, possono anche essere eseguiti in anestesia locale con assistenza anestesiologica e in regime di Day Hospital. Il recupero del Paziente è in genere in 7-10 giorni in base alla tipologia di operazione. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/lipostruttura-e-medicina-rigenerativa-la-staminalita.md) ## Chirurgia pre-protesica, pre-implantologica e implantologia La **chirurgia pre-implantologica** è un settore della chirurgia orale che comprende la preparazione delle basi ossee mascellari e mandibolari al posizionamento di adeguati impianti, o anche la preparazione alla riabilitazione odonto-protesico tradizionale nella **chirurgia pre-protesica**. E’ possibile il recupero scheletrico in caso di atrofie trasversali o verticali, con innesti ossei prelevati dal paziente stesso o con l’uso di tessuti bio-compatibili di vario tipo. L’**implantologia** è una tecnica che permette la sostituzione degli elementi dentari mancanti con uno o più perni in titanio. Segue il restauro protesico. La chirurgia implantare è possibile solamente se ci sono sufficienti spessori di osso che vengono misurati con la TC (Tomografia Computerizzata). Quando lo spessore osseo non è adeguato, si può anche ricorrere ad impianti con ancoraggio zigomatico. L’implantologia computer-guidata è una tecnologia di programmazione con innovativi software. Si parte dalla TC delle arcate mascellari con visualizzazione virtuale dell’osso. Un software ricostruisce tridimensionalmente le strutture su cui si deve intervenire (morphing). Questo permette la programmazione degli impianti in maniera ideale rispetto all’osso e alla protesi futura, con miglioramento del risultato finale da un punto di vista funzionale, morfologico ed anche estetico. [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/chirurgia-pre-protesica-pre-implantologica-implantologia.md) ## Malformazioni congenite. Le malattie rare Malattie rare sono quelle patologie ad incidenza molto bassa. Rara è considerata ogni malattia che interessa non più di 5 individui su 10.000. Si tratta in genere di forme croniche, anche degenerative, a volte sindromiche, disabilitanti in termini morfo-psicologici, famigliari e sociali. Sono inoltre malattie complesse, non solo per la numerosità e la diversità delle forme ma anche per la grande variabilità di sintomi, segni ed espressione. Anche se l’incidenza delle malattie rare è in generale poco elevata, nel mondo sono state riscontrate tra 7.000 e 8.000 forme. L’80% è di origine genetica, il 20% riguarda malattie acquisite. In Europa le persone con malattie rare sono circa 20-30 milioni. In Italia si stimano circa 2 milioni di pazienti, molti dei quali in età pediatrica. Le **malformazioni cranio-orbito facciali** rientrano nel gruppo di **malattie rare** e sono determinate da alterazione di sviluppo nel periodo embrionale. Possono coinvolgere una o più strutture ossee e le parti molli. Hanno varia incidenza in base al tipo di malformazione, con vario grado di trasmissibilità. Grazie alle moderne tecniche ricostruttive e riabilitative messe a disposizione dalla chirurgia maxillo-facciale e cranio-facciale è possibile il recupero di alcune problematiche legate a queste patologie. Sono definiti percorsi con a disposizione un Team di vari specialisti che seguono i pazienti in modo continuato e preciso. Le metodiche ricostruttive applicabili sono diverse. Possono essere trattati pazienti fin dall’età pediatrica, che verranno poi seguiti fino all’età adulta, con una chirurgia multi-steps. L’approccio e la cura sono sempre in equipe inter-polidisciplinare che vede vari specialisti a confronto. Per informazioni sulle malattie rare: [www.orpha.net](http://www.orpha.net/) Associazioni Onlus sono di supporto per i pazienti e per i familiari. Tra queste l’ASM *(Associazione Italiana Studio Malformazioni)* con sede a Milano [www.asmonlus.it](http://www.asmonlus.it) [Lees meer...](https://www.isimilano.eu/ospedaliero/malformazioni-congenite-malattie-rare.md)