Circa sei mesi fa, il mio bimbo, 2 anni e mezzo, si è rotto un incisivo superiore (un pezzetto di dente si è staccato e la frattura ha scoperto parte della polpa). Il dentista ha consigliato di riportarlo per un controllo se fosse comparsa una “pustola bianca” sulla gengiva. Quando è successo, ci ha spiegato che bisognerebbe fare un piccolo canale di spurgo con incisione ma, visto che il bimbo è piccolo, è difficile intervenire. Ci ha consigliato, quindi, di tenere d’occhio la situazione e, al riformarsi di un’ulteriore pustola, riportarglielo sperando di poter intervenire. Al momento non si è riformata, ma il dente è diventato nero e la gengiva è sempre un po’ infiammata. Pensa che sia necessario togliere il dentino, per evitare infezioni che possano danneggiare quello definitivo?

Risposta:
I traumi dentali richiedono un' attenta diagnosi poichè i denti da latte permettono una corretta crescita delle ossa mascellari e conservano lo spazio gli elementi permanenti. Sono casi molto delicati oltre che per la giovane età dei pazienti anche perchè gli esiti di un trauma possono verificarsi tempo dopo l' incidente. E' molto difficile dare consigli in questi casi perchè senza un attento esame clinico e radiologico non è possibile capire l' entità del trauma nè la possibilità collaborativa del giovane paziente.Nei casi, come quello di suo figlio, in cui c'è stata un ' esposizione pulpare è necessario valutare la gravità dell' insulto con controlli periodici e tentare di conservare l' elemento il più a lungo possibile. Il fatto che il dentino sia diventato nero indica che la polpa al suo interno ha ricevuto un insulto molto forte a cui non è riuscita a reagire tornando allo stato di normalità ;in questi casi è possibile che si verifichino nuovi ascessi. Nei dentini da latte come in quelli permanenti è possibile togliere la polpa al loro interno e questo permette in alcuni casi di mantenere il dente in arcata ed evita il riformarsi di infezioni che potrebbero danneggiare la gemma dell' elemento permanente. Il mio consiglio è quello di far valutare attentamente la situazione e prima di pensare ad un' estrazione tentare di mantere l' elemento in arcata anche perchè l' incisivo centrale permanente erompe a circa sei anni.